___________________________________________________________________________
Meno, priezvisko a adresa trvalého pobytu alebo názov alebo obchodné meno, sídlo alebo miesto podnikania oznamovateľa výrubu, kontakt

                                                                           Okresný úrad Myjava
                                                                           Odbor starostlivosti o ŽP, úsek ŠSOPaK
                                                                           Ul. Moravská č. 1
                                                                           907 01 Myjava    

                                                                                 v ......................................dňa......................

Vec 
Oznámenie o plánovanom výrube podľa § 47 ods. 7 zákona  č. 543/2002 Z. z. o ochrane prírody a krajiny v znení neskorších predpisov o výrube dreviny rastúcej mimo lesa, ak je ho nevyhnutné vykonať  z dôvodov  osobitných predpisov______________________________

     Oznamujeme Vám, že dňa........................ / v období od ......................... do ...................... uskutočníme výrub drevín rastúcich mimo lesa 

                          s t r o m o v                                                

druhu
(slovenský názov)	obvod kmeňa vo výške 130 cm nad zemou*
(cm) 	zdravotný stav	poznámka	

				

				

*alebo tesne pod miestom rozkonárenia, ak túto výšku nedosahuje 
                               k r o v í n         

druhu
(slovenský názov)	výmerou
(priemet koruny  v m2 )	zdravotný stav	poznámka	

				

				

V prípade nedostatku miesta uveďte ďalšie dreviny ako prílohu žiadosti.
- 2 -

rastúcich v katastrálnom území      ...............................................................................................
na parcele č.        ...........................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Odôvodnenie nevyhnutnosti výrubu podľa osobitných predpisov s uvedením konkrétneho ustanovenia, z ktorého vyplýva oprávnenie alebo povinnosť výrubu:

                                                                                     ........................................................
                                                                                       Pečiatka a podpis oznamovateľa

Prílohy oznámenia

1.  Katastrálna mapa s vyznačenými drevinami alebo iný doklad umožňujúci identifikáciu drevín v teréne; pri plánovanom výrube v ochranných pásmach elektrických vedení  mapa s vyznačením osi elektrického vedenia a hraníc ochranného pásma, v ktorom sa plánuje  výrub realizovať
2. Doklad preukazujúci oprávnenie na výrub, ak oprávnenie osobe nevyplýva priamo z osobitného predpisu